【医疗技术】生与死的距离有多远？——一例椎基底动脉闭塞脑梗死患者的生死时刻

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一天！NIHSS评分从25分到0分，从神志模糊、严重瘫痪到意识清晰、活动自如，如果你要问老张6月5日这一天里发生了什么事，这位憨厚的老司机师傅会笑着告诉你：从鬼门关走了一趟，像做了一场梦！

近期，我院神经内科团队凭借精湛医术与高效协作，运用静脉溶栓桥接动脉取栓，成功从死神手中夺回一名重度脑卒中患者的生命。面对突发意识模糊、右侧肢体瘫痪、言语功能丧失且NIHSS评分高达25分的危急重症患者，团队迅速响应，在黄金时间窗内实施 “静脉溶栓—动脉取栓—支架植入”一体化救治，成功开通闭塞血管。患者第二日立即神志清晰、四肢活动自如，经后续综合治疗与精心护理，可步行离院，重获新生。

病情回顾

老张（化名）是一位大货车司机，这天送货到丹阳时还好好的，可在卸货时，老板娘突然看见他瘫倒在地，急忙送到医院。入院后检查发现，他意识模糊，右侧肢体完全性瘫痪，伴言语不能，急诊行NIHSS评分，结果为25分（总分0-42分，该分值提示重度卒中），明确神经功能缺损严重。急查头颅CT检查：左侧小脑、两侧额叶及右侧颞叶存在软化灶。

老张在急诊时的情况

急诊即刻请神经内科副主任医师欧阳和中会诊，结合症状、体征及检查结果，明确诊断为脑梗死。这种疾病的死亡率极高，特别是后循环的大动脉闭塞，几乎是九死一生！并且这种危重疾病即使应用了静脉溶栓和取栓手术治疗，无残障生存的概率也仅有50%。欧阳主任将这一情况告知家属后，家属当即决定实施静脉溶栓桥接动脉取栓治疗。

（闭塞的血管）

入院后，在持续静脉溶栓的基础上，欧阳主任在局麻联合镇静下实施脑动脉造影。术中造影显示：老张后循环的两根血管，左侧椎动脉先天缺如（生理结构或功能的先天性缺失），孤立的右侧椎动脉从V2段就闭塞了。予抽吸取栓后可见真正闭塞的部位在V4段，取栓再通后，可以看到这里是动脉硬化狭窄导致的闭塞，遂予以支架置入处理，手术成功完成！

（打通的椎基底动脉）

老张术后恢复情况

术后老张转入ICU继续镇静监护治疗，第2天便恢复了神志和手脚力量。转入神经内科继续巩固治疗了1周后，可自己步行回家。看到他康复出院的样子，医护团队和家属都倍感欣慰。

我们的目标

从急诊的争分夺秒，到手术的精准操作，再到术后的精心照护，每一个环节都凝聚着医护团队的专业与坚守。患者从危重到康复的蜕变，不仅重燃了一个家庭的希望，也激励着我们继续深耕脑血管病救治领域，以更精湛的医术、更温暖的服务，为更多患者点亮生命之光，筑牢健康防线。

专家介绍

【徐树平】

神经内科主任/主任医师

镇江市有突出贡献中青年专家，中国老年保健研究会认知和心理分会委员，江苏省医学会神经病学分会学组委员，江苏省研究型医院神经感染与免疫专业委员会委员，镇江市医学会神经内科专委会委员，丹阳市医学会神经内科学组组长。长期从事神经内科工作，对脑血管病、认知障碍、头痛、头昏、脑鸣等疾病有深入研究。获得江苏省卫健委嘉奖及丹阳市五一劳动奖章。

【欧阳和中】

神经内科副主任/副主任医师

山东大学神经病学医学硕士，美国路易斯维尔大学访问学者，丹阳市人民医院卒中救治中心秘书，江苏省卒中学会神经介入专委会委员，江苏省卒中学会脑血管病现代诊治专委会委员，镇江市脑心同治专委会委员，丹阳市卫健委最美骨干医师，历年获丹阳市人民医院十佳医生、先进工作者称号，曾获江苏省卫健委新技术引进奖二等奖，主持江苏省卫健委与市级多项科研项目，发表SCI、核心期刊论著20余篇。

【潘生英】

神经内科主任医师

从事神经内科工作30余年，曾在上海华山医院及江苏省人民医院进修神经内科专业。擅长脑血管疾病、癫痫、帕金森病及脊髓病变等神经系统疾病的诊治，在我院开创了缺血性脑血管病介入、动静脉溶栓等治疗方式，填补了丹阳市以上项目的空白，抢救了许多急危重病人，多次获得先进个人、十佳医生等荣誉称号，在省级以上医学杂志发表论文近十篇。

【谭晶】

神经内科主任医师

1998年毕业于南京医科大学临床医学系，长期从事神经内科工作，曾在上海中山医院神经内科进修，擅长神经内科常见病、多发病及疑难杂症的诊治，在省级以上医学刊物发表论文多篇。

【臧志忠】

神经内科主任医师

1995年毕业于南京医科大学，长期从事神经内科临床工作，曾多次在江苏省脑科医院及东部战区总医院等知名医院进修交流。在医学核心期刊及国家级期刊发表论文10余篇。擅长治疗脑血管疾病，特别是缺血性脑血管病的治疗，以及癫痫、中枢神经系统感染等疾病。

【刘淑艳】

神经内科副主任医师

医学硕士，诊疗组长，长期从事神经内科工作，曾在南京军区总医院，上海中山医院进修学习。对头晕、脑血管病、认知障碍、脑鸣等疾病有深入研究，尤其擅长头晕、脑血管病的诊治。先后发表SCI及国家级期刊10余篇，论著一部，镇江市课题一项，南通大学课题一项。

【鲍根冲】

神经内科副主任医师

2008年毕业于江苏大学医学院，擅长脑血管疾病、神经重症、周围神经病、卒中后焦虑抑郁、睡眠障碍等神经科常见疾病多发病的诊治。2019年在空军军医大学附属西京医院进修学习，发表核心期刊论文若干。

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来源：丹阳市人民医院

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疯狂篮球

请你明确一下具体问题，比如对这段内容的总结、老张治疗的关键点等，这样我好精准作答。

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