【镇江市县级医院首例】又一例高难度复杂心血管手术在我院成功开展

Cathy1 · 发表于 2025-4-23 10:28

近期，我院成功开展了镇江市县级医院首例腋动脉-颈总动脉旁路转流术+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。这一高难度复杂手术的成功开展，打破了县级医院在该领域技术的局限，标志着胸心外科团队在心血管疾病治疗技术上达到了一个新的高度。

病情回顾

手术患者是一位67岁的老年男性，有长期高血压病史，平时规律服用常规降压药，血压控制还算平稳，本次因反复心前区不适半年入院。患者2年前接受过“主动脉瓣生物瓣置换术+冠状动脉旁路移植术+自体血管取材术”，术后心功能改善良好。然而近期复查胸部CT、血管造影（CTA）显示：主动脉弓瘤样扩张、管径增粗。经胸心外科、医学影像科等多学科会诊后，确诊为“胸主动脉弓部动脉瘤”。

胸主动脉弓部动脉瘤是指胸主动脉弓部的血管壁由于各种原因出现局部异常扩张，形成瘤样结构。早期可能没有明显症状。随着动脉瘤的逐渐增大，可能会压迫周围的组织和器官，从而产生一系列症状：

1.压迫气管可导致咳嗽、呼吸困难；

2.压迫食管可引起吞咽困难；

3.压迫喉返神经会出现声音嘶哑等；

4.如果动脉瘤破裂，则会出现剧烈的胸痛、背痛，疼痛通常呈撕裂样或刀割样，同时可能伴有休克症状，如面色苍白、血压下降、脉搏细数等。

患者近半年出现胸背部不适，虽然目前没有剧烈撕裂样疼痛，但胸主动脉弓部瘤在2年内越来越大，随时可能破裂引发大出血。同时由于主动脉瘤紧贴着左锁骨下动脉，实施支架手术比较复杂，需要腋颈分流，二次开胸难度大、风险高。面对如此复杂的病人，为慎重起见，胸心外科戎国祥主任第一时间与我院专科联盟合作单位——南京鼓楼医院心脏外科周庆教授团队取得了联系，专家团队针对这一复杂病例，适时开展了远程会诊及视频术前讨论。

经过严谨审慎地商讨，综合考量患者各项指标情况，专家团队拟定了一套严谨周密的手术方案，即腋动脉-颈总动脉旁路转流术+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，该手术旨在通过建立腋动脉至颈总动脉的旁路，保障脑部供血，再在DSA的监测下精准释放支架，隔绝动脉瘤，恢复主动脉正常血流。由于手术涉及多血管重建和支架精准植入，难度与风险非常高，术前胸心外科组织多科室多次进行病例讨论和评估，用三维重建技术测量分析血管，制定应急预案。

（分支支架放置到位）

术中

这场手术历时3个多小时，术中手术团队紧密协作，默契配合，每一分钟都承载着生的希望，每一步操作都精准无误，大家齐心协力为患者的健康与生命奋力拼搏。

术后

术后患者生命体征平稳，恢复良好。手术当天拔除气管插管，第二天即返回普通病房。目前患者自述症状改善，现已康复出院。

本次手术的成功开展，是多学科、跨区域协作模式在临床实践中的成熟应用，标志着我院已具备开展主动脉弓部病变这类棘手手术的能力，同时也意味着丹阳老百姓在家门口就可以享受到国内一流的优质医疗资源。

南京鼓楼医院心脏外科

周庆教授团队介绍

周庆

主任医师

医学博士、教授、博士生导师、南京鼓楼医院集团仪征医院院长、南京鼓楼医院心胸外科行政副主任、美国宾夕法尼亚大学医学院、密西根大学附属C.S. Mott儿童医院访问学者、江苏省“十三五”科教强卫工程医学青年人才、江苏省医学会心血管外科分会委员及大血管学组委员。

擅长诊疗领域：

1.大血管疾病：主动脉瘤、主动脉夹层的手术及介入治疗；

2.瓣膜疾病：瓣膜成形及置换手术；

3.冠心病：不停跳搭桥手术；

4.微创心脏手术：介入主动脉瓣置换手术等。

范阜东

副主任医师

医学博士、国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会青年委员、江苏省医学会心血管外科学分会青年委员会副主任委员、江苏省医学会心血管外科学分会先心学组副组长、江苏省医学会心血管外科学分会大血管学组成员、江苏省医师协会心血管外科学分会委员、美国麻省总医院心脏外科访问学者。

熟练掌握心脏瓣膜病，主动脉疾病，冠心病和先天性心脏病的外科治疗，主持和参与国家省市级课题多项，以第一作者和通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文20余篇。

薛云星

副主任医师

医学博士，南京鼓楼医院心脏外科主任助理，美国赫曼纪念医院心血管中心、意大利圣安布罗医院微创心脏外科访问学者、江苏省心血管外科学会学术秘书、青年委员、美国胸外科医师协会STS、亚洲胸心血管外科学会ASCVTS会员。累计发表SCI论文38篇（第一/通讯作者18篇），中华系列论文7篇。获华夏医学科技三等奖两项、江苏医学科技一等奖两项（2017、2020年）及江苏省医学新技术引进一等奖（2020）一项。主持国家自然科学基金青年基金一项，主持及参与国家省市级科研项目多项。多次在国际、国内顶级学术会议上受邀发言，获得2024年AATS最佳心脏外科Poster。

擅长常见心血管疾病的外科诊疗，包括心脏瓣膜病，微创二尖瓣修复及置换，微创主动脉瓣修复及置换，常规多瓣膜手术等；冠心病外科治疗，常规非体外循环下搭桥手术、微创冠脉搭桥手术等；主动脉外科治疗，微创主动脉置换、Wheats手术、Bentall手术及David手术等。

金珉

主治医师

医学博士，南京鼓楼医院心脏外科介入团队核心成员，先后在南京多家大型三甲医院从事心血管疾病诊疗工作十余年。

擅长心脏瓣膜疾病、主动脉疾病和先天性心脏病的微创介入手术以及个体化影像学评估下的全生命周期的心脏大血管疾病的诊疗，在尽可能降低患者手术风险的同时尽力改善患者的病情。

主持和参与多项省市级课题，发表SCI等各类文章二十余篇，获国家专利十余项。

丹阳市人民医院

胸心外科团队介绍

戎国祥

主任医师

大外科主任、十五病区主任、胸外科主任，硕士生导师，“九三学社”社员，中华医学会镇江市胸心血管外科主任委员，江苏省医学会普胸食管学组委员，江苏省医师学会食管学委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，中国心胸血管麻醉学会心胸外科分会委员，镇江市胸外科医疗鉴定专家库成员，镇江市第六期“169工程”学术技术带头人，丹阳市第六期“312工程”学术技术带头人，南京大学康达学院及南通大学兼职教授。

擅长胸外科疾病诊治及并发症的处理，常规开展直视和胸腔镜下肺、食管、纵隔肿瘤等手术，如肺结节亚肺叶切除、肺段切除以及食管癌、肺癌根治术、纵隔肿瘤切除术等普胸手术，体外循环下瓣膜置换术、先心房缺室缺修补术、房颤消融术、左房粘液瘤摘除术等心外科手术，全胸腔镜下食管癌根治术、肺癌肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术，全胸腔镜下二尖瓣置换术、房缺室缺修补术、左房粘液瘤摘除术、全腔镜下房颤消融术、DSA下主动脉夹层支架植入术等胸心外科微创手术。

潘忠军

副主任医师

医学博士、副主任医师。江苏省医学会第三届心血管外科分会青年委员会委员、镇江市医学会第六届胸心血管外科副主任委员、江苏省胸部肿瘤基层防治专委会委员、镇江市中西医结合学会胸心外科专业委员会副主任委员，是镇江市科技智库优秀青年人才。2004年本科毕业于江苏大学医学院、2016年硕士毕业东南大学，2024年博士毕业南京医科大学。2014年在上海中山医院进修学习普胸及心胸外科，2015在南京鼓楼医院进修学习心胸外科。

擅长普胸外科微创手术，如胸腔镜肺癌、食管癌及纵膈肿瘤手术；对心脏外伤疾病的诊断及治疗有很深刻的理解，能够参与大多数心脏外科手术。发表SCI及核心期刊发表文章7篇、国家级期刊发表论文10余篇。