依法严惩工伤保险诈骗犯罪，守护社保基金与企业财产安全

梓菜

近日，丹阳法院依法审结了一起发生在我市的工伤保险诈骗犯罪案件，涉案人数十余人，诈骗金额达一百余万元。

案情回顾

2020年至2024年间，张某某虽未取得律师执业证，但通过长期为他人“帮忙”处理工伤事故，熟悉了工伤保险申请的各个环节，更从中发现有利可图。为获取非法利益，张某某先后经人介绍或自己找到本市某公司员工徐某某等十余人，分别与上述人员约定，由自己负责处理工伤认定等事宜，徐某某等人进行配合，并在获得赔偿后给予张某某一定比例的分成，徐某某等人因一时贪念答应了张某某的提议。后张某某在上述员工未受伤或者伤势不符合工伤认定标准的情况下，通过伪造病历、找人代拍影像片等隐蔽方式，伪造伤情进行工伤认定和伤残鉴定，最终骗取工伤保险基金赔偿和用人单位赔偿款。

丹阳法院经审理认为，张某某多次伙同其他被告人，以非法占有为目的，诈骗财物，其行为均构成诈骗罪。其中张某某诈骗数额特别巨大，最终判处张某某有期徒刑十一年，并处罚金十五万元；同时鉴于其他被告人案发后均能全额退缴违法所得，自愿认罪认罚，并主动补足了对工伤保险基金及用人单位造成的经济损失，展现了真诚的悔罪态度，结合具体的涉案事实以及对社会的危害程度，分别判处一年二个月至三年有期徒刑，并适用缓刑。一审判决后，各被告人均未上诉，现该判决已生效。

法官说法

工伤保险待遇不仅是劳动者在遭遇职业伤害或罹患职业病时，赖以生存的医疗救治与经济补偿防线，更是构建社会风险共担机制、有效分散用人单位用工风险的重要制度基石。然而在实践中，部分人员心存侥幸，通过虚构工伤事故、伪造变造证明材料骗取工伤认定或劳动能力鉴定，这些行为均属于骗取工伤保险基金的违法犯罪行为。

本案是一起典型的骗保案件。被告人张某某与他人相互勾结，其行为不仅符合骗取工伤保险的法定情形，更已触犯刑法，构成诈骗罪。此类犯罪行为不仅直接侵害了工伤职工的合法权益，也严重损害了用人单位利益，更扰乱了国家对工伤保险基金的正常管理秩序。

在审理过程中，法院全面准确贯彻宽严相济的刑事政策，辩证把握“宽”与“严”的尺度。一方面，对涉案数额特别巨大、起主要作用的张某某从严处罚，发挥刑罚的震慑作用；另一方面，对于犯罪情节相对较轻、主观恶性不大的其他被告人，充分发挥司法的教育感化功能。基于此，法院在量刑上作出了区分处理。这一判决既维护了法律尊严，又彰显了法律的教育预防功能，实现了法律效果与社会效果的统一。

来源：丹阳市人民法院