警惕!6.34秒没有心跳?“保命药” 变 “致命药”?长期用药者必看
|
|
|
“医生!快救救他!又晕过去了!” 3小时内,74岁的陈大爷反复出现意识丧失、身体抽搐,每次持续1-2分钟,家属心急如焚,紧急将他送至急诊。谁也没想到,这场急症背后藏着心脏停搏、高钾血症、药物叠加损伤3重致命危机,而拯救他的,是医护团队跨科室协作的生死救援! 刚送进抢救室,心电图结果就让急诊科医生心头一紧——心房扑动伴6.34秒长间歇!
这意味着陈大爷的心脏随时可能停跳,每一次意识丧失都是“濒死预警”。急诊科立即呼叫心内科前来会诊,心内科主任刘学庆第一时间评估:必须马上植入临时起搏器,为心脏装上“备用电源”!
(临时起搏器) 临时起搏器:被称为心脏的“备用电源”,当心脏自身起搏系统故障(如严重心动过缓、停搏)时,通过体外脉冲发生器刺激心脏收缩,避免心跳骤停。 家属虽惊魂未定,但毫不犹豫地签字配合。绿色通道瞬间开通,患者直达导管室。凭借精湛的医术,刘主任仅用十几分钟就完成了临时起搏器植入,电脉冲稳稳刺激心脏收缩,陈大爷的心跳终于暂时恢复平稳,成功闯过第一关。 正当大家松了口气,血检结果又传来坏消息:严重高钾血症+肾功能不全! 血液中钾离子浓度过高会降低心肌自律性,可能引发致命性心律失常、肌肉麻痹、代谢紊乱等严重后果,甚至导致心脏骤停或死亡。 血钾远超正常值,不仅会让临时起搏器“失灵”,还可能再次引发心脏停搏。更棘手的是,陈大爷生命体征不稳定,无法进行常规血液透析。
“立即启动CRRT治疗”!ICU 团队迅速接力。争分夺秒搭建CRRT治疗通路,从血管穿刺、管路连接到启动机器,每一步都精准快速。治疗期间,护士全程守在床边,实时监测血压、心率、电解质等指标,医生则根据监测结果不断调整治疗参数。经过数小时的持续救治,复查的血钾数值终于一点点下降,逐渐回归正常范围,陈大爷的心率稳稳地维持在正常范围。这一场与“重度高钾血症”的较量,医护团队再次胜出,成功闯过第二关。 CRRT治疗(连续性肾脏替代治疗):相较于普通血液透析“每周2-3次、每次4小时”的集中式“大扫除”模式,CRRT(连续性肾脏替代治疗)堪称温和版的血液净化方案,24小时持续净化血液,精准清除毒素和多余水分,血流动力学更稳定,特别适合危重患者。 脱离险境后,医生通过病史询问和全面检查,终于找到病根: 陈大爷本身有心肌病、心力衰竭、尿毒症病史,长期规律透析,同时口服一些心脏药物。部分药物虽能控制心脏病,但会加重肾功能负担,升高血钾——而他此次并未密切监测血钾,最终导致高钾血症发作,抑制心肌传导,引发反复意识丧失。
(出院前) 该案例给所有患者敲响警钟: 长期口服影响肾功能的药物,务必定期复查肾功能、电解质; 本身有肾功能不全、尿毒症的患者,复查频率要更高,切勿自行调整药量; 出现头晕、乏力、意识模糊等症状时,立即就医,切勿拖延! 一场跨越急诊、心内科、ICU的多学科救援,一次与死神的3重博弈,最终让陈大爷重获新生。健康无小事,用药需谨慎,定期复查才是对自己最负责的选择! 来源:丹阳市人民医院通大附院 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3#
发表于 2026-1-8 19:08
来自手机
|
只看该作者
来自: 江苏省苏州市
真惊险啊,还好救过来了![]() |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2#
发表于 2026-1-8 09:26
|
只看该作者
来自: 江苏省镇江市
|
|
|
|
|
|
|
|