丹阳市医保局最新回应

爱在路上123 · 发表于 2025-11-22 13:22

又到了一年一度的城乡居民医保集中参保缴费季（2026年度为2025年11月6日至2025年12月31日），部分参加城乡居民基本+补充医保（原城镇居民医保）的参保人对于自己多交钱又迷惑了，不是很清楚多缴费的意义。针对群众的疑惑，丹阳市医疗保障局依据现行政策答疑解惑如下：

为了方便阅读，以下城乡居民基本医保简称“新农合”，城乡居民基本+补充医保简称“居民医保”。

问题一：

2026年度个人到底交多少钱？

答：新农合：495元/年（不分年龄段，其中45元为长护险保费）；

居民医保：①普通居民：40周岁以下1089元/年，40-50周岁以下1208元/年，50-55周岁以下女、50-60周岁以下男1327元/年；②老年居民（55周岁及以上女、60周岁及以上男）：1565元/年。（各年龄段缴费标准中均含45元长护险保费）

问题二：

新农合和居民医保要一直交吗？

答：新农合：终身缴费。

居民医保：男达60周岁、女达55周岁且连续缴费满20年时个人不再缴纳医保费（长护险按规定缴纳）。

问题三：

这两个保险在报销上有区别吗？

答：（1）普通门诊

● 新农合：年度内统筹基金支付限额1000元，仅限基层医疗机构（此处丹阳市妇幼保健院、丹阳市云阳人民医院、丹阳市第三人民医院视同基层医疗机构）。参保儿童在本市二三级定点医疗机儿科发生的合规门诊费用，享受普通门诊统筹待遇。

● 居民医保：在新农合年度内统筹基金支付限额的基础上增加2000元，且不限医院等级。

（2）普通住院

● 新农合

● 居民医保：除享受新农合住院待遇外，经基本、大病等报销后个人自付的合规的二级及以上医疗机构的住院费用，普通居民再报（30+保龄）%、最高50%，老年居民再报（45+保龄）%、最高65%。

另外，市民在参保过程中咨询的一些问题，今一并答疑。

Q

A

市民朋友

工作人员

市民

城镇居民医疗保险已经交了10年，现在已经办理养老退休的可以一次性补足20年进行医保退休吗？

小编解答：

网友，你好！城乡居民基本+补充（原城镇居民医保）不可以办理一次性补缴。详情请咨询参保筹资科0511-86517926。

市民

请问怎么查询已交多少年医保？

小编解答：

网友，你好！可携带社保卡或身份证线下至市医保中心服务大厅或（乡镇）街道为民服务中心查询，也可电话咨询参保筹资科0511-86517926。

市民

你好，我在缴费的时候操作医保代扣，只扣了一小半，剩下的怎么交？

小编解答：

网友，你好！城乡居民含补充会再次发起代扣，详情可咨询税务部门0511-86911055。

市民

你好，我是丹阳参保，目前治疗肺腺癌，我的医保能在常州医院开药使用吗？

小编解答：

网友，你好！您可携带社保卡或身份证线下至市医保中心服务大厅或（乡镇）街道为民服务中心办理异地就医备案，或下载“江苏医保云”APP线上办理，备案成功后可以直接刷卡结算。详情可咨询结算科0511-86500079。

市民

你好，父亲糖尿病引起眼部疾病需要打针治疗，医生说可以申请双通道，目前在苏州附二院治疗，这个双通道用药如何申请，申请后是不是只能在丹阳使用？

小编解答：

网友，你好！符合限定支付范围的可以办理申请，目前外地的就医患者可携带检验报告、出院小结、门诊病历、社保卡复印件等就诊材料，至丹阳市人民医院挂对应科室号，由责任医师评估，符合要求的填写《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》后，带上述材料至人民医院住院部医保窗口备案后可享受相应待遇。正常备案有效期一年，江苏省内医院购药可直接刷卡享受待遇，有效期内该药品自费发票符合报销条件的可至医保服务大厅报销。详情可咨询综合服务科0511-86517906。