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生活中，几乎没有人能与“疼痛”绝缘。疼痛已成为危害人类健康的杀手之一，也是造成人类劳动能力丧失的最普遍、最直接的因素之一。
其中，癌痛作为一个世界性难题，给人体带来的危害及负面影响是难以估量的。癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还严重影响其心理健康、睡眠质量、日常生活活动能力以及社会交往等，使患者的生活质量大幅下降。同时，也给患者家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力。
近期，我院疼痛科又成功开展了一例鞘内泵植入术--癌痛镇痛，这是一种为晚期癌痛患者进行镇痛的安全有效的新方法，给癌症患者疼痛治疗带来了新选择。
77岁的周奶奶（化名）因肺癌伴多发转移，胸背部呈持续性刀割样剧痛，严重影响睡眠、进食及日常生活。曾尝试口服大量吗啡止痛，却仍夜不能寐，并出现严重便秘等症状。家属看在眼里，急在心里。为缓解疼痛，饱受折磨的邹奶奶一家来到疼痛科寻求帮助。
面对患者的迫切需求，疼痛科副主任医师耿连华经过精心评估，结合患者自身条件和家属的强烈意愿，决定采用先进的鞘内药物输注系统植入术。
其工作原理是通过植入一个持续泵药的装置，导管终端位于椎管内，直接作用于中枢神经系统，从而安全有效地达到镇痛效果。
用一根特殊软管通过穿刺针进入中枢神经系统
白色软管放置在皮肤下面，患者无任何感觉
肚子前方埋入一个一元硬币大小的港体
缝合切口，蝶行针插入港体
外接电子镇痛泵
在手术室、麻醉科的密切配合下，手术顺利进行，疼痛科副主任医师耿连华、主治医师秦迎春凭借精湛的技术和丰富的经验，将鞘内药物输注系统精准地植入患者体内。术后，周奶奶疼痛感明显减轻，疼痛评分从8分（重度）降至1分（轻度）。术后食欲及精神状态均得到显著改善，患者及其家属对此次治疗效果表示非常满意。
该手术的顺利开展，标志着我院在癌痛治疗领域取得了重大突破，也为更多晚期癌症患者提供了更加有效的镇痛方案，显著提高了他们的生活质量。
1.晚期癌症患者：肺癌、胰腺癌、骨转移癌等伴顽固性疼痛，口服药物无效或副作用难以耐受者。
2.生存期评估：预期生存期≥3个月，可通过镇痛治疗延长生存时间，提高生存质量。
1.靶向给药：药物直接作用于脊髓和中枢神经的受体，绕过全身循环，起效更快、所需药量仅为口服或静脉的1/100至1/300。
2.强效镇痛：对癌性疼痛、神经病理性疼痛等传统疗法无效的顽固性疼痛，镇痛效果可达普通治疗的数十倍。
3.痉挛控制：针对多发性硬化、脊髓损伤引起的严重肌痉挛，可精准输注巴氯芬等药物，快速缓解症状。
1.低剂量用药：因药物直接作用于靶点，全身血药浓度极低，显著降低恶心、便秘、肝肾损伤等传统镇痛药常见副作用。
2.避免阿片类药物滥用风险：对需长期使用阿片类药物的患者，可降低成瘾性和呼吸抑制风险。
1.可编程泵体：医生可根据患者疼痛或痉挛的波动，通过体外设备实时调整输注速率（如分时段设定不同剂量）。
2.多种药物选择：支持单药（如吗啡、齐考诺肽）或复合药物输注，适应复杂病情。
1.减少口服药依赖：患者摆脱大量口服药的负担，避免频繁服药导致的心理压力。
2.恢复日常功能：有效控制症状后，患者可重新参与工作、社交及康复训练，尤其对瘫痪患者的康复至关重要。
3.长期经济性：虽前期植入成本较高，但减少急诊、住院及高价口服药的长远支出，整体成本效益更优。
4. 改善生活质量，长期收益明确。
1.手术创伤小：通过皮下植入泵体和导管，手术时间短（通常1-2小时），恢复快。
2.适应症明确：适用于癌性疼痛、慢性腰背痛、复杂性区域疼痛综合征（CRPS）、严重痉挛等，尤其对预期生存期＞3个月的晚期癌痛患者推荐使用。
3.可逆性：若需终止治疗，可随时通过手术移除泵体系统。
研究显示，鞘内泵治疗可使80%以上顽固性疼痛患者的疼痛程度降低50%以上（对比传统治疗仅30%-40%有效率）。
对于痉挛患者，鞘内巴氯芬治疗有效率超90%，且可显著降低肌肉张力评分（Ashworth评分改善2-3级）。
医学硕士，镇江市医学会疼痛学分会委员，镇江市中医学结合学会疼痛学分会委员。工作20余年，从事疼痛诊疗工作十余年。曾赴南京鼓楼医院疼痛科进修，上海交通大学医学院解剖教研室超声技术培训，并发表SCI及核心期刊论文数十篇。擅长超声引导可视下各种神经阻滞，肩周炎、腱鞘炎、肌肉筋膜针刀松解、CT引导下脊神经根靶点精准射频治疗，癌痛患者阿片类药物滴定及鞘内输注系统植入术。
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发表于 2025-2-12 14:05
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