建司75载丨服务乡村振兴，探析“扶贫保”到“乡村振兴健康保”演变之路

亦千语

    随着脱贫攻坚取得全面胜利，巩固拓展脱贫攻坚成果，进一步增强脱贫地区和脱贫群众内生发展动力，需聚焦脱贫人口、易地扶贫搬迁人口、突发家庭困难户等重点人群，适时开展动态监测，及时跟进帮扶举措，坚决守好不发生规模性返贫底线。

    为服务支持宁夏乡村振兴，创新发挥保险的主责主业优势，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险”）宁夏分公司总结历年参与困难地区帮扶的经验，思考如何就巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，切实发挥经济“减震器”和社会“稳定器”功能，继“扶贫保”民生项目后，再次创新打造了服务乡村振兴的宁夏新亮点项目——“乡村振兴健康保”。通过该普惠项目的实施，为农村居民构筑起一道健康保障防线。

    2016年，秉持“政府引导、市场运作、突出重点、精准帮扶、保费补贴、严格监管”的原则，中国人寿寿险宁夏分公司着力探索开展保险扶贫工作，为80万建档立卡贫困人口量身定制了“扶贫保”等保障方案。到目前，政策共经历了“扶贫保”（2016年-2020年）、“防贫保”（2021年）、“乡村振兴健康保”（2022年至今）三个阶段，充分体现了“扶贫—防返贫—乡村振兴”的时代特征。从支持脱贫攻坚到不断探索普惠金融助推乡村发展，中国人寿寿险公司履行央企担当，形成了“企业用心、百姓满意、政府放心”的良好发展局面。

    2017年，宁夏实现了全区基本医保定点医疗机构扶贫保院端“一站式”结算。原建档立卡贫困户在医疗机构出院结算时，可即时享受“扶贫保”医疗保险报销，无需再到保险公司申请理赔，实现了“数据多跑路，群众少跑路”，减轻群众自付结算医疗费用经济负担。扶贫保“一站式”即时结算在全区197家医院为29392人次的参保人出院实时结算理赔保险金超1亿元。宁夏扶贫保“一站式”结算成为全国首个商业保险全省覆盖的理赔院端“一站式”结算服务模式，被中国保险行业协会列入2017年度中国最具代表性十大风险管理案例。

    2023年，乡村振兴健康保项目首次探索增加目录外全自费费用报销责任，有效减轻群众目录外医疗费用负担。据统计，2023年宁夏居民目录外医疗费用约占总医疗费用的16%，约占居民个人支付费用的43%。商业保险机构创新发展普惠保险，保障责任涵盖至全自费项目费用，实现商业保险与基本医疗保障体系协力，为农村居民提供多层次保险保障。

    乡村振兴健康保保障人群的演变，政策的适时调整，是落实国家关于推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的具体表现。2023年，个人自筹比例达到33.33%，通过惠民政策实施、匹配补助资金，撬动特殊保障人群自筹部分缴费，培育帮扶人群自主选择购买保险保障产品的意识初见成效。

    为进一步优化保险责任，有效巩固脱贫攻坚成果，持续助推乡村振兴，从“扶贫保”到“乡村振兴健康保”，中国人寿寿险宁夏分公司进一步助力完善社会保障体系，让农村居民获得感、幸福感和安全感大幅提升。2024年，在去年项目保险责任基础上，在自治区农业农村厅及国家金融监督管理总局宁夏监管局指导与支持下，乡村振兴健康保意外伤害身故/伤残责任保障额度提高至7万元、意外伤害费用补偿责任保障额度提高至5千元，同时进一步承担疾病住院费用补偿医疗保险责任，极大提升了群众受益面。

    家住中宁县余丁乡的张老汉不幸溺水身故。得知情况后，中国人寿寿险宁夏分公司迅速安排理赔调查人员上门服务，走访了解事发过程，协助张老汉家人整理理赔申请资料。很快，该公司便将张老汉的“乡村振兴健康保”意外身故保险金支付到账。

    “乡村振兴健康保对农村居民来说具有很好的风险保障作用，一共70块钱的保费，几项保险责任的保障额度合计超过10万元。”余丁乡余丁村党支部书记张卫斌说，张老汉出事后，他对于保险公司能不能赔付？多长时间能赔付下来心里也没底，但是没想到理赔报案后，中国人寿的工作人员立即上门服务，赔款也很快就到账了。以前的“扶贫保”“防贫保”只有建档立卡户或者监测对象才能享受，今年，只要是农村居民都可以投保“乡村振兴健康保”，以较低的保费支出获得一份适合的保障，对村民自己和家庭来说，都是很有必要的。

    今年是新中国成立75周年，也是中国人寿建司75周年。中国人寿寿险宁夏分公司将全力支持宁夏多层次社会保障体系建设，深度服务宁夏乡村建设，深化落实《国务院关于推进普惠金融高质量发展的实施意见》等文件精神，持续推进和优化普惠保险服务，让更广大农村群体、低收入群体能够享受到快捷优质的保险保障服务，切实增强自身的风险抵御能力，共同守护得之不易的幸福美好生活。