【你问我答】关于个人参加职工医保，你想知道的都在这里！

浅笑→释然

对于广大市民朋友来说，参与职工基本医疗保险可谓给自己吃了一颗定心丸，那么个人参与职工医保有哪些注意事项呢？

Q

A

市民朋友

工作人员

QA示例

市民

参加城乡居民医保（原城镇居民医保），年度限额是多少？

小编 解答：

网友，你好！城乡居民补充保险（原城镇居民医保参保人员），门诊年度报销限额2000元，门诊和住院年度报销限额10万元，详情可咨询医保局结算科，电话为0511-86500079。

市民

在丹阳参加城乡居民医保（新农合），需要至南京医院门诊就医，如何办理异地就医备案？

小编 解答：

网友，你好！可以通过“江苏医保云”APP进行线上备案，也可以至乡镇（街道）为民服务中心进行线下备案。城乡居民基本医疗保险（农保）参保人员转外就诊，在异地普通门诊不能报销，住院可以报销。

市民

妻子缴纳了城乡居民医保，能否通过男方生育险进行报销？

小编 解答：

网友，你好！职工未就业配偶参加城乡居民基本医疗保险的，应当按照城乡居民基本医疗保险政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。女方参加了城乡居民基本医疗保险（农保）、城乡居民补充保险（原城镇居民医疗保险）的，基金按平产1000元（含产前检查费用）、剖宫产1200元（含产前检查费用）的标准支付。可携带社保卡复印件、出院小结、发票和费用清单等材料到乡镇审批局或街道为民服务中心办理报销。

市民

大病登记备案到哪里办？需要带哪些材料？

小编 解答：

网友，你好！如需办理慢特病备案，请携带含治疗方式的出院记录或门诊病历（门特病种范围中，恶性肿瘤包括5种门诊治疗方式：放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗）、病理报告、社保卡复印件等材料到本市定点二级及以上定点医疗机构申请，由医师按照疾病临床路径和诊断标准予以诊断和认定。备案后有效时限为一年。详情可咨询基层指导科0511-88033959。

市民

你好，职工医保断缴会产生什么影响？

小编 解答：

网友，你好！职工医保缴费年限累计计算，医保断交则不能享受待遇。自费费用仅限个人账户支付。中断超过3个月，以灵活就业人员身份恢复缴费，有两个月等待期。详情请咨询参保筹资科0511-86517926。

市民

你好，残疾人二级到医院看病门诊，住院除医保报销外，还对重残人有什么优惠措施吗？例如：门诊按比例报销后，有关部门对重残人还有报销办法？

小编 解答：

网友，你好！医疗救助中的重残人员，慢特病门诊费用可在基本医保等待遇基础上享受50%、年度限额500元的救助待遇，住院费用可在基本医保支付待遇基础上享受60%的救助待遇，年度救助限额15万元。详情请咨询待遇保障科0511-88033379。

来源：丹阳市医疗保障局

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