医生两次识别“危情”，脾脏破裂小伙成功闯过“鬼门关”

百事通

21岁贵州小伙葛天明（化名）骑车遇车祸，腹部遭车把撞击后，导致脾脏破裂。被送至镇江市中医院治疗期间，医护人员先后两次及时识别“危情”，经多学科协力救护，最终助其脱离险境。经过一段时间的治疗，葛天明已于近日出院回家。


3月22日下午，葛天明骑车外出时，不慎撞到公交车，摔倒过程中，其左腹部受到自行车车把撞击，随即他被送至市中医院治疗。据医生介绍，入院时，葛天明先接受了X线检查，排除了骨骼方面的问题，但考虑到腹部受过撞击，骨伤科接诊医生汪树林多留了个“心眼”，并没有放他走，而是建议他再做个B超检查。也正是医生的“多思多虑”和患者的配合，让这场治疗最终有了完美收场的可能。看着B超结果，医生怀疑葛天明存在脾脏破裂可能，紧接着复查CT，明确为脾脏破裂。


人体脾脏位于左上腹，是一个娇弱、易受伤的腹腔脏器。迟发性脾脏破裂患者在刚受伤时会疼痛，但此后痛感明显缓解甚至消失，因此很多患者不加重视。然而，一旦脾脏发生破裂出血就很难自行止住，若不及时就诊，很可能危及生命。


下午5时左右被安排进入普外科病房时，葛天明的心率已超过110，处于休克前期，情况相当危急。此刻，医护人员赶紧为其输液扩容，同时通知手术室做好术前各项准备。不多时，葛天明被推进手术室，普外科主任许士勇上台，经探查确定无法保脾后，为他开展脾切除术。术后观察10分钟，未发现出血迹象，行创口缝合。


“当时，患者的出血量已经超过1500毫升，相当于一名体重60公斤的成年人流失了体内血液总量的40%左右”回忆当时的情况，许士勇仍捏一把汗。


然而，大家还没来得及松一口气，入院后的第二场险情旋即而至。“正常情况下，这名患者术后15分钟就应该苏醒，但是半小时过去了，小伙子虽然呼吸恢复了，但意识还是不清，血压很低，血红蛋白指标也低，处于休克状态。”麻醉科主任顾正松说。


“当班护士发现问题后，看到患者腹腔引流袋内有鲜血，意识到不对劲，立即给普外科值班医生刘丹光打电话。”手术室护士长汪杏珍表示，刘丹光很快赶到，发现引流袋内并非渗出物和暗红血液，而是鲜血，怀疑患者可能有潜在出血，随即通知手术团队，二上手术台，经开腹探查，发现其胃后壁挫伤、脾门部挫裂伤，为其止血处理。这次出血量、冲洗水共计700毫升。


历经生死时速，最终从“死神”手中逃脱，出院前，葛天明对市中医院医护人员充满感激，并多次表述谢意。而他此次成功保命的经历，不仅从一定程度上体现出市中医院的手术能力，反映出各科室间默契配合的水平，同时也从侧面提示了腹部受伤后及时就医的重要性。“如果腹部受到撞击，不可抱有侥幸心理，以防脾脏、肝脏等实质性脏器损伤。”许士勇提醒，受到撞击后，一定要观察心率，如果安静状态心率明显上升，务必尽快入院就诊，并主动告知医生受伤过程。（杨泠 景骁轶）


来源：金山网