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职工医保和城乡居民医保怎么选?
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[焦点话题] 职工医保和城乡居民医保怎么选? [复制链接]

     
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发表于 2025-1-11 08:32 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 来自: 江苏省镇江市

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健康是我们最宝贵的财富。为了保障自身健康权益,减轻医疗负担,提高生活质量,每个人都会选择参加基本医疗保险。目前我市基本医疗保险有职工医保与城乡居民医保(特指原新农合,下同)两种,部分群众对于参加哪种保险难以决定,现就两险种现行政策,从以下几个方面为大家简单讲解区别。




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职工医保和城乡居民医保有什么区别?
一、缴费不同


缴费方式不同,职工医保按月缴费,城乡居民医保按年缴费。

缴费标准不同,职工医保约500元/月,城乡居民医保2025年度450元/人。

缴费年限不同,职工医保达法定退休年龄且缴费满20-25年(军龄可视同,城乡居民医保保龄可折算),个人不再缴纳基本医疗保险费;城乡居民医保终生缴费。

二、基本待遇不同


职工医保有个人账户;门诊报销60-90%,年度支付费用限额1万元;住院报销85-90%,年度支付费用限额50万元。具体待遇见下表1.1表和2.1表。

城乡居民医保无个人账户;普通门诊仅基层医疗机构可报50%,年度支付限额1000元;慢病门诊在慢病定点医疗机构可报50%,年度支付限额2500-4500元;住院统筹基金支付50-75%;年度内门诊和住院基本医疗费用累计最高可报30万元。具体待遇见下表1.2表和2.2表。

1.1职工医保普通门急诊基本待遇

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1.2城乡居民基本医保普通门诊统筹待遇

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2.1职工医保住院基本待遇

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注:退休人员起付标准为在职人员的50%

2.2城乡居民基本医保住院统筹待遇

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医保关乎你我他,健康生活有保障。通过以上对比,希望大家能够更加深入地了解我市现行医保政策,方便大家更好地选择险种。未来,我们将继续努力,让医保制度更加完善,为人民群众的健康保驾护航!

END

来源:丹阳市医疗保障局

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