江苏大学附属医院上演了一场生死时速的救援行动

百事通

日前，江苏大学附属医院上演了一场生死时速的救援行动，多学科协同加上“救命神器”体外膜肺氧合（ECMO）的“加持”，帮助一名氧合难以维持的巨大脓气胸患者，重新迎来了生命的曙光。
6月25日凌晨，49岁的刘钧（化名）因不明原因出现巨大脓气胸，被送至江苏大学附属医院治疗。入院时，刘钧病情危急，氧合难以维持，行气管插管机械通气，纯氧条件下指脉氧（末梢血氧饱和度）只有80%，循环也在进行性恶化。
抢救刻不容缓，与家属充分沟通后，刘钧被转至重症医学科，虽经积极治疗，但病情仍进一步恶化，指脉氧最低降至60%，随时有心跳呼吸骤停的风险，需立即改善氧合指标。
根据刘钧当时的病情，只有立即采用ECMO改善其心肺功能及组织氧供，才能为后续治疗赢得时机。
重症医学科主任医师尹江涛介绍，ECMO俗称 “人工心肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于为重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持。
由于刘钧的各项临床指标表现为严重急性呼吸衰竭，医生决定为其采用VV-ECMO——将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后，再用离心泵将血液注入体内，承担气体交换和血液循环功能，为患者提供长时间的心肺支持，也为危重症抢救赢得宝贵的时间。
时间就是生命，刘钧符合ECMO临床应用指征。在与家属充分沟通、征得同意后，重症医学科团队立即进行ECMO设备及物资调配，并火速集结团队成员做好治疗准备。
ECMO运行短短几分钟，刘钧的指脉氧就迅速上升至90%左右，心肺功能和组织供氧得到了明显改善。然而脓气胸仍存在，且原因不确定，尹江涛团队立刻启动多学科联合救治机制。胸心外科黄晶晶医师予以放置胸腔引流管，引流出约1000毫升黄色恶臭液体及大量气体；呼吸与危重症医学科主任医师丁明和消化内科主治医师黄红梅分别行气管镜及胃镜检查，排查气管胸膜瘘及食管胸膜瘘，并留置鼻肠管；感染科提供科学的抗感染治疗策略；输血科最大限度满足患者对血制品的需求，以维持氧供……
ECMO平稳运行第14天，刘钧肺部情况已明显好转，顺利通过撤机试验予以ECMO下机，同时降低了相关治疗药物剂量。次日，ICU团队为刘钧行气管切开，并由ICU病房转入HDU病房（重症康复病房）进行后续康复治疗；7月12日，他间断脱离呼吸机，目前已经能在床边简单活动。（钱小蔷 孙卉 姚奕涵  杨泠）

来源：金山网

小笨双

来自安卓APP客户端