二胎妈妈惊魂23分钟 医护跑出生死时速

百事通

切口妊娠、胎盘早剥、凶险性前置胎盘、胎盘植入……无论哪个，对孕妈妈来说都想躲得远远的。然而，近日有两名二胎妈妈却被这些“意外”缠上，在扬中人民医院产科上演了一幕幕险象环生的故事……

惊魂23分钟 医护跑出生死时速

媛媛（化名）是位二胎妈妈，顺顺利利地到了预产期，想着家里马上又要多一个小家伙，全家人都开心地张罗着。孕40+2周这天，在医院阴道试产的媛媛处于潜伏期，宫口开2cm，突然出现鲜红色的阴道流血，量约200ml，助产士安慰孕妇的同时立即呼叫管床医生朱晓庆和何光文。
“宫缩间隙仍有鲜红的阴道流血，考虑胎盘早剥？前置血管出血？宫颈裂伤？……”凭借多年临床经验，扬中人医的她们立即备血，建立静脉通道，为孕妇申请床旁B超。15:30床旁B超检查提示胎盘后方见条状液性暗区，较宽处达到了15mm，考虑胎盘早剥可能性极大。
“正常情况下，胎盘紧紧吸附在子宫壁上。胎儿在妈妈肚子里，依靠胎盘来汲取营养和氧气，排出代谢产物。胎盘一旦剥离，就像大树被连根拔起，产妇大出血危及生命不说，胎儿也会因为宫内缺氧、必需营养得不到补充而出‘大问题’。”产科朱晓庆医生介绍道。
朱晓庆一边安慰产妇一边下达医嘱：立即通知手术室准备急诊剖宫产，通知儿科医生到手术室，开通孕产妇危急重症绿色通道。
15:42，媛媛到达手术室，此时产科、儿科及手术室麻醉医师已到位就绪。15:53，经剖宫产平安分娩，新生儿重达3250g，Apgar评分9分，5分钟后Apgar评分10分。胎儿娩出后，掏出胎盘剥离面血块约200ml，胎盘、胎膜娩出完整，查看胎盘母体面有一约15×8cm压迹，明确诊断为胎盘早剥。朱晓庆医生与何光文医生迅速为其清理宫腔，缝合子宫，手术顺利，宫缩良好，麻醉清醒后产妇安返病房。
惊魂23分钟！孕产妇危急重症团队的高效合作，让这例危重胎盘早剥得到及时救治，保证了母婴安全。

打赢子宫保卫战  碰上世界性产科难题

陆女士（化名）也是位二胎妈妈且高龄，一开始就注定了这次妊娠的不平凡。
在孕34周时陆女士出现了皮肤瘙痒、肝功能异常的现象，考虑“妊娠期肝内胆汁淤积症”收住入院保肝降胆汁酸治疗，36周复查胆汁酸68.0μmol/L，谷丙转氨酶523U/L，谷草转氨酶297U/L，已达重度妊娠期肝内胆汁淤积症，考虑会导致不可预料的胎死宫内、羊水胎粪污染等可能，且孕周已近足月，加之胎儿臀位，建议选择剖宫产终止妊娠。
确定手术时间，扬中人医产科手术团队立刻行动起来，制定严谨的手术方案、麻醉方式、输血方案、新生儿预案。
术中见子宫前壁及下段血管粗大、怒张，苏莉主任立感不妙，“胎盘植入！做好止血、保宫准备……”这个如同“生死劫”般的状况，存在的风险难以估量。在产科现实中，术中出血量高达数万毫升的案例屡见不鲜，凶险的胎盘植入是世界性产科难题。
当新生儿成功娩出后，出血汹涌，苏莉迅速钳夹子宫切口、止血带捆绑子宫下段、人工剥离胎盘，几分钟内所有动作一气呵成。但胎盘植入子宫肌层面积较大，剥离面多处渗血，产科手术团队先采用多种缝合方法，但子宫下段宫颈内口处仍有血液阵发性涌出，此时已出血1600ml，如继续出血，为了保全生命就需要切除子宫。
千钧一发之际，产科团队在麻醉科及输血科的通力配合下，多科合力打赢了这场子宫保卫战。（包丽娟 朱美娜）

来源：金山网