江滨医院点燃冠心病患者的“心”希望

百事通

半个多月前，52岁的朱先生（化名）因多根冠状动脉血管严重狭窄导致冠心病，在江苏大学附属医院接受了一项前沿心脏手术——在心脏不停跳的情况下，完成冠状动脉旁路血管移植，成功消除了冠心病所带来的各种身体不适，目前正逐渐恢复正常生活。

今年6月，朱先生发现自己活动后，经常出现胸闷、心慌、出汗、恶心、嗳气等症状，由于持续时间不长，且口服速效救心丸后可缓解，就没太放在心上。这样的情况持续了两个月，朱先生胸闷发作频率明显增加，有时哪怕走短短的两三百米路，都会喘不上气。自我感觉“有些不对劲”的他于8月5日来到江大附院胸心外科门诊就诊。

医生从朱先生7月31日的心脏超声、心电图、冠脉造影等心脏检查报告中了解到，其心脏功能正面临着巨大的危机。由于病情严重，当日，朱先生就被收治入院，对心脏问题的入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。

江大附院胸心外科主任、主任医师陈圣杰说，冠心病的治疗大体可分为药物治疗、介入支架治疗和搭桥手术治疗三种。冠状动脉搭桥术即冠状动脉旁路移植术（CABG），作为一种有效、确切的冠心病治疗措施，已广泛应用于临床治疗，是病情重、并发症多或介入治疗失败的冠心病患者的首选治疗方式，该疗法是通过将患者自身静脉或其他血管在冠状动脉及主动脉间进行搭桥连接，改善患者心肌缺氧缺血状态，继而改善心脏功能，减少心绞痛发作，提高患者的生活质量。经过治疗团队讨论，一致认为，CABG是改善朱先生病情的最佳治疗方式。

“CABG主要分为体外循环下停跳冠脉搭桥术和非体外循环不停跳冠脉搭桥术两种。”陈圣杰说，心脏停搏冠状动脉搭桥术是以往冠心病治疗的常用方法，即在体外循环心脏停搏的情况下吻合血管，该方法可使患者处于静止、无血的手术环境中，有利于手术的顺利进行。但由于运用了体外循环技术，不可避免地会引起患者的心肌出现缺血再灌注损伤。随着手术技术的进步和患者对治疗质量要求的不断提升，心脏不停跳冠状动脉搭桥术逐渐成熟，该技术采用心脏稳定装置与心外科手术相结合的方式，在保证心脏正常跳动的同时确保心肌和全身血供，能够更好地保护心肌。

经过周密的手术规划，8月13日，朱先生被推进手术室。此次“四根或以上冠状动脉的（主动脉）冠状动脉旁路移植+冠状动脉内膜剥脱术”有条不紊地开展，手术历时6小时左右。术后，朱先生转入ICU严密监护，医护人员为其严格维持循环稳定、抗感染，以及对症支持治疗。目前，朱先生恢复良好，已经出院。

随着一例例非体外循环下不停跳冠状动脉旁路血管移植术在江大附院成功开展，既体现出该院胸心外科勇攀技术新高的实力，也为镇江市填补了又一项医疗技术空白。今年，由陈圣杰负责的“非体外循环下不停跳冠状动脉旁路血管移植术在冠脉外科的临床应用”还获得了镇江市1+12”公立医院高质量发展创新提升项目立项。

为了在冠心病多发的背景下，让更多符合适应证的患者不必远行，在本地大型公立医院就能享受到前沿技术带来的良好疗效，一张技术发展规划蓝图已在陈圣杰脑海中徐徐铺开：借以引进北京安贞医院顾承雄专家团队并成立工作室，不定期邀请其团队进行冠脉外科手术指导的契机，加快培养江大附院冠脉外科人才队伍。

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