医生显微镜下“绣花” 实现丹阳伤者手指再植

百事通

日前，48岁的丹阳市民岳先生在做工时不慎被钢板砸伤右手，致使右手食指末节完全离断，面对这一再植成活难度极大的棘手病例，镇江市中医院手足外科医生迎难而上，为其开展断指再植术，经过2个小时的手术治疗，岳先生“一根都不能少”的心愿得以实现。
市中医院手足外科主任马文峰介绍，当天岳先生被人送来时，离断指体挫伤较重，整个手指末节完全掉落，断指再植难度很大。考虑到岳先生伤势严重，且右手食指又是功能指，接指手术刻不容缓，必须抢夺断指再植的“黄金时间”。
当时，马文峰一边安抚岳先生，一边查看断指情况：离断指体是一种挤压、撕脱离断伤，软组织条件极差，并且离断部位在指尖，此处血管径平均约0.4毫米-0.7毫米，再植成活难度极大，成活率不足10％。但即便情况不容乐观，岳先生还是希望能够尝试再植。面对伤者的请求，有着多年再植经验的手足外科团队决定尽力一试。
快速确定方案，断指再植刻不容缓。无影灯下，彻底清创、固定骨骼、修复断裂的肌腱、手术显微镜下探查血管、接通血管……马文峰说，在两个小时的手术过程中，决定成败最重要的一点就是高质量的血管吻合。其间为了缓解岳先生的心理压力，医生不断与他沟通，告知手术情况。当得知血管再通成功，右食指红润，血运良好，岳先生悬着的心终于落下。
术后，治疗团队仍不放心，每隔1小时观察血运情况，用肝素棉球湿敷，让再植的手指保持流血状态。经过手足外科医护人员的努力和患者的配合，再植指体“复活”了。
马文峰提醒，断指再植具有时限性。一般来说，断指再植时间越早，成活率越高。正确的处理方法是：第一，在急救的同时务必找到断指。比如在工厂发生事故，如果断指仍在机器中，切勿强行将其拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器，设法拆开机器，将断指取出，用清洁的布料包好，外面再包裹上一层后，放入干净的袋子里，有条件的可以在袋内放入冰块降温保存，并尽快送医治疗。第二，处理断指，进行止血。当手指未完全离断，仍有一点皮肤或组织相连，其中会有细小血管提供营养，避免手指坏死，此时应妥善包扎保护固定。第三，不完全性断指或断肢，应进行有效固定。将其放在夹板上固定，迅速送医进行急救处理。第四，以干燥冷藏方式保存断指，禁止用水或消毒液冲洗、浸泡，最好是用干净的纱布包好，6小时至8小时内到医院治疗。（景骁轶 杨泠）

来源：金山网