[凡人观察] 没钱没编的护士岗，挤满想逃的年轻人

百事通

【凡人观察】

如果问谁是医院里最忙，却最不受待见的人，护士一定榜上有名。

无论是日行病房三万步，扎针输液、吸痰鼻饲，还是被呼来喝去、端屎端尿都不在话下；又或者一人深夜值守医院走廊，担心错过患者呼叫连厕所都不敢上……可以说，护士们的辛酸与忙碌，两只手都数不清。

然而，明明与患者相处时间更长、工作更琐碎且繁忙，但比起医生，护士挣得像低保、地位如丫鬟，有时还因一针没扎准，转手就被家属投诉举报，百口莫辩，只能暗自长叹，“我人快碎了”。

攒够了委屈的中国护士，真的快要绷不住了。

填不平的“护士荒”，由来已久

在医院待过的人都知道，护士忙得像停不下来的陀螺，不是偶然，而是日常。

有的科室住院患者多达 40 多人，可夜班护士却只有两位，从测血压、血糖，到输液、发药，一轮下来就得两个多小时，期间还要兼顾接收新患者，通知医生病情变化、检查患者的术后状况 。

之所以这么忙，根本原因还是人手不足。今年 5 月，一则 #全国护士缺口接近 400 万# 的词条登顶热搜，网友纷纷留言：想到缺，没想到这么缺。

其实从 2007 年开始，国家卫健委的前身——卫生部就关注到了这个缺人的“天坑” 。得益于增设岗位、推动护理教育发展培养骨干等一系列政策，中国注册护士人数从 2005 年的 134.96 万，增长到了 2022 年的 522.4万。

在绝对数量上，百万级的增长并不算少，可若平摊到数额庞大的中国患者头上，杯水车薪的尴尬局面依然存在。

因为从中国每千人拥有的注册护士数量来看，这一数值在 2003 年至 2022 年间，从 1 涨到了 3.71，其实才刚追赶上 2018 年全球每千人口护士数 3.69 的水平。

让护士们感到压力山大的，除了人数上的短缺，还有日益壮大的医生队伍。

早在 1993 年，世界银行发布的《世界发展报告：投资于健康》就指出，医护比的最低要求应为 1:2，也就是护士数量得是医生数量的两倍以上，护理效率才能追得上开方速度，不至于“医生张张嘴，护士跑断腿” [7]。

可直到今天，在这条标准线面前，中国依然是踮起脚来够，都还相差甚远。

从 2011 年到 2022年，中国的医护比只从 1:0.91 缓慢涨到了 1:1.178，刚扭转医生比护士还多的局面，相当于每名医生才多搭配了 0.27 名护士，依然捉襟见肘。

然而在庞大缺口的另一面，现实中想当护士，光学历门槛就拦下了一大批学生。

一项关于护理专业人才需求和培养的研究，在整理了 2021 年浙江省 32 家医院的招聘信息后发现，本科生能应聘的医院最多，占比 96.9%；其次是三年制高职生，占 78.1%；中专生可以应聘的医院最少，仅占 3.1% [8]。

如果将时间倒退回 2017 年入学，本科招生数量仅占全国护理专业整体的 10.2%，而中职生占比超过了一半 [9]。

结果可想而知，最少的本科生成了医院最愿意收的“香饽饽”，大量中职生则连入场券都难拿到。也别怪护理专业的毕业生吐槽：

大医院进不去，小医院也要求本科。都说护士缺口大，偏偏不缺我这个大专生。

太忙太累，心情崩溃

拿到心仪医院的 offer，恐怕是不少护士职业生涯最兴奋的时刻，往后的日子里，工作更像“渡劫”，噩梦就没断过。

要说她们最苦痛的梦魇，莫过于三个字：上夜班。

初入职场的护士，都会像求神一样祈祷夜班风平浪静。因为通常只有一两个人值夜班，遇上患者病情转危，值班护士争分夺秒，边推抢救车、通知医生，边上心电监护和氧气吸入，拼了命从死神手里抢人，整夜都不带闲下来的。

同样由于人手不足，夜班护士也基本不能请假早退，即使病痛缠身，也得咬紧牙关、撑到天亮：

“有一天我值夜班，痛着经还发烧，护士长喊同事来给我打止痛针，休息两个钟头后，顶着 39.6℃ 的高烧接着去查房。”

在强度之外，高频的夜班次数也加重着护士的身心负担。

一篇发表在《中华医院管理杂志》的研究发现，超六成医护每个月要值四个甚至更多的夜班，细看夜班次数在八次及以上的人数占比，护士更是达到了 33.74%，明显多于医生的 10.37% 。

都说夜班熬人，更惨的是交完班、顶着熊猫眼的护士，连回家睡个饱觉都成了奢求。

因为“背刺”护士睡眠的，还有科室不分昼夜的夺命 Call，分分钟把三班倒变成 24 小时无休：

有次夜里两点多才下小夜班，我早上七点就被电话喊起来值班，下午科室又开会到快八点，晚上接着上大夜班。

长期处在加班加点、日夜颠倒的生活里，哪怕是再顽强的身体都得发出求救信号。根据一项对全国 144 家三级公立医院 2.9 万名护士的调查，仅 28.92% 的护士认为自己的身体属于健康水平。

肉体上的痛苦尚且能靠吃药医治，而心灵上的崩溃则将护士们拖进深不见底的泥沼，把职业热情消磨得一干二净。

被叫“服务员”，护士们早已司空见惯，安慰自己“笑笑算了”，但有患者久病未愈，找茬质疑投诉护士替换和克扣药量。更有甚者，不满医生来得慢，对着女护士的脸就是一拳头 。

此外，令人心寒的护患矛盾，还掺杂在医院开不完的会、数不清的考试及与护理无关的竞赛活动中，护士对“救死扶伤”四字的滤镜，就是这样一点点碎掉的。

没编没钱，当护士真的不香了

老一辈人总觉得，当护士就算辛苦委屈，至少能在体制内享受稳定的薪酬待遇。可惜这“铁饭碗”早已是明日黄花，随着公立医院护士岗位的逐年扩招，“入职即入编”只存在美好幻想中。

2017 年发表在《中国护理管理》上的一项研究，抽样调查了全国不同级别医院 792 名护士的聘用方式，结果发现多达 67.7% 的护士没有正式编制 。

即便有幸入编，想要晋升，护士依然面临“地狱难度”，不仅要达到考试合格线、学历、年资、年度考核、继续教育等基础要求，在一些地区，职称评选还须承担课题，发表论文，甚至发明相关专利等任务。

如果说为了评职称，“卷生卷死”的护士们只是心慌不安，那每次月末看工资条的时候，悬着的心总是要死上一回。

一项在 2017 年针对全国 1.1 万多名护士的调查显示，即便是三甲医院，也有近两成护士月入不足 4000 元，半数以上护士月薪在 6000 元以下，“月薪过万”的神话只属于 3.68% 的人。

干得不少，挣得不多，既没晋升前途，也没致富“钱途”。这一刻，护士们想辞职的念头终于达到了顶峰。

根据一项对三级公立医院医护人员离职意愿的调查，近四分之一的护士经常有换工作的想法。另有 70.8% 的护士表示，未来一年会因为对目前工作的不满而选择离职。

当被问及打算如何谋划下一份工作时，超四分之三的护士表示自己渴望逃离医疗机构，比同样想离开医疗机构的医生多了近 20% 。


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