患者X光片钙化点“与众不同” 专家“火眼金睛”识别早期乳癌

百事通

只因多看了一眼患者郭女士（化名）的乳腺钼靶X光片，便识别片中钙化点的“颜值”有些与众不同，于是好意相留，建议通过手术明确钙化点性质。正是专家的准确判断与郭女士无条件信任的完美配合，为患者如今的良好预后埋下了伏笔。

54岁的郭女士在今年的妇女两癌筛查中检出乳腺病，6月28日，在丹徒一家医院做乳腺钼靶X线摄影检查，发现右乳有少许点状钙化。为求进一步治疗，7月9日，郭女士来到江苏大学附属医院甲状腺乳腺外科门诊就医，乳腺及腋下淋巴结超声探查提示：双侧乳腺增生性改变。

接过郭女士的彩超检查报告单，甲乳外科主任、主任医师孙振华博士并没有匆匆“结案”，而是盯着两张医学影像图陷入沉思。

“乳腺钙化灶是指乳腺组织中的钙质沉淀物在X线摄片上的表现，专业术语叫作‘高密度’。”孙振华说，钙化从形态及分布上看，有散发钙化、多发钙化、粗大钙化、线性分枝状钙化、成簇泥沙样钙化等。从性质上看，钙化有良性、恶性之分，后者可以是癌症的早期症状之一。通常来说，医生会从形态、数量、分布位置等方面综合判断钙化的性质。比如较为粗大或呈爆米花样且散在分布的，多为良性钙化，恶性钙化一般为沙砾样、团簇样分布；良性钙化一般数目少，钙化灶少见于乳腺实质内，恶性反之……

“从片子上仔细来看，患者右乳头后方结构与正常乳腺组织是有些许差别的，形态上表现为较为模糊的数枚不规则钙化影。”孙振华说，正常成年女性人群中，乳腺钙化的检出率在20%-30%，门诊上经乳腺钼靶摄影检查发现钙化点的人也不少，大部分都是良性。但根据统计资料，65%的乳腺癌患者存在乳腺钙化，其中70%为恶性钙化。这组数据也提醒人们，乳腺钙化不容忽视。

凭借多年的阅片及临床诊疗经验，孙振华果断告诉郭女士：“你不能走！”秉承对患者负责的态度，孙振华建议郭女士通过手术来明确钙化灶的性质。7月10日，郭女士接受了右乳钙化灶切除，术中快速病理检查“右侧乳腺癌”的结果，证明了孙振华接诊时的那一留，留住的或许是郭女士的生命。“如果当时让她回家，后续患者也不去做其他治疗，不出一两年，当肿瘤进展为晚期，无论是治疗难度、预后，还是生存期，都将大打折扣。”孙振华说。

术后，郭女士恢复很好，不日即可出院。关于此次成功治疗，医生的准确诊断、及时治疗，患者对乳腺健康的重视、对医生的信任及配合，缺一不可。

“乳腺钙化没有外在表现，钼靶检查是乳腺钙化诊断的‘金标准’。”孙振华说，对于40岁以上的女性，建议每1-2年筛查一次；而对于40岁以下女性的致密型乳房，江大附院的数字断层乳腺X线也同样可以进行精准的断层成像诊断，以帮助患者更早地发现乳腺异常钙化灶，更好保障乳腺健康。（钱小蔷 孙卉  杨泠）

来源：金山网