丹阳市医保局最新回应 - 丹阳翼网

又到了一年一度的城乡居民医保集中参保缴费季（2026年度为2025年11月6日至2025年12月31日），部分参加城乡居民基本+补充医保（原城镇居民医保）的参保人对于自己多交钱又迷惑了，不是很清楚多缴费的意义。针对群众的疑惑，丹阳市医疗保障局依据现行政策答疑解惑如下：

为了方便阅读，以下城乡居民基本医保简称“新农合”，城乡居民基本+补充医保简称“居民医保”。

问题一：

2026年度个人到底交多少钱？

答：新农合：495元/年（不分年龄段，其中45元为长护险保费）；

居民医保：①普通居民：40周岁以下1089元/年，40-50周岁以下1208元/年，50-55周岁以下女、50-60周岁以下男1327元/年；②老年居民（55周岁及以上女、60周岁及以上男）：1565元/年。（各年龄段缴费标准中均含45元长护险保费）

问题二：

新农合和居民医保要一直交吗？

答：新农合：终身缴费。

居民医保：男达60周岁、女达55周岁且连续缴费满20年时个人不再缴纳医保费（长护险按规定缴纳）。

问题三：

这两个保险在报销上有区别吗？

答：（1）普通门诊

● 新农合：年度内统筹基金支付限额1000元，仅限基层医疗机构（此处丹阳市妇幼保健院、丹阳市云阳人民医院、丹阳市第三人民医院视同基层医疗机构）。参保儿童在本市二三级定点医疗机儿科发生的合规门诊费用，享受普通门诊统筹待遇。

● 居民医保：在新农合年度内统筹基金支付限额的基础上增加2000元，且不限医院等级。

（2）普通住院

● 新农合

● 居民医保：除享受新农合住院待遇外，经基本、大病等报销后个人自付的合规的二级及以上医疗机构的住院费用，普通居民再报（30+保龄）%、最高50%，老年居民再报（45+保龄）%、最高65%。

另外，市民在参保过程中咨询的一些问题，今一并答疑。

市民朋友

工作人员

市民

城镇居民医疗保险已经交了10年，现在已经办理养老退休的可以一次性补足20年进行医保退休吗？

小编解答：

网友，你好！城乡居民基本+补充（原城镇居民医保）不可以办理一次性补缴。详情请咨询参保筹资科0511-86517926。

市民

请问怎么查询已交多少年医保？

小编解答：

网友，你好！可携带社保卡或身份证线下至市医保中心服务大厅或（乡镇）街道为民服务中心查询，也可电话咨询参保筹资科0511-86517926。

市民

你好，我在缴费的时候操作医保代扣，只扣了一小半，剩下的怎么交？

小编解答：

网友，你好！城乡居民含补充会再次发起代扣，详情可咨询税务部门0511-86911055。

市民

你好，我是丹阳参保，目前治疗肺腺癌，我的医保能在常州医院开药使用吗？

小编解答：

网友，你好！您可携带社保卡或身份证线下至市医保中心服务大厅或（乡镇）街道为民服务中心办理异地就医备案，或下载“江苏医保云”APP线上办理，备案成功后可以直接刷卡结算。详情可咨询结算科0511-86500079。

市民

你好，父亲糖尿病引起眼部疾病需要打针治疗，医生说可以申请双通道，目前在苏州附二院治疗，这个双通道用药如何申请，申请后是不是只能在丹阳使用？

小编解答：

网友，你好！符合限定支付范围的可以办理申请，目前外地的就医患者可携带检验报告、出院小结、门诊病历、社保卡复印件等就诊材料，至丹阳市人民医院挂对应科室号，由责任医师评估，符合要求的填写《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》后，带上述材料至人民医院住院部医保窗口备案后可享受相应待遇。正常备案有效期一年，江苏省内医院购药可直接刷卡享受待遇，有效期内该药品自费发票符合报销条件的可至医保服务大厅报销。详情可咨询综合服务科0511-86517906。

市民

你好，异地就医备案长期和临时报销比例分别多少的？

小编解答：

网友，你好！报销比例与参保险种、医疗机构等级等有关，临时外出就医特病（恶性肿瘤、尿毒症透析、狂躁性精神病）转诊折扣为10%、其他疾病20%。详情请咨询异地就医科0511-88033997。

市民

你好，11.1日起生育津贴自出院结算后直接发放至个人账户，那11月之前生的孩子，还是要等产假结束后才能去申领吗？

小编解答：

网友，你好！11月之前生产的女职工在产假结束后携带相关材料至医保中心服务大厅办理，生育津贴按原渠道发放。详情请咨询结算科0511-86500079。

市民

你好，咨询单位交医保办理退休申请流程？

小编解答：

网友，你好！携带退休证、退休审批表、社保卡等材料至市医保中心服务大厅办理.详情可咨询综合服务科0511-86517906。

市民

你好，请问一下自费多少可以统筹？

小编解答：

网友，你好！职工医保起付标准为在职800元，退休500元。详情请咨询待遇保障科0511-88033379。

市民

你好，在异地种植牙可以保销吗？

小编解答：

网友，你好！种植牙不可以报销。可以使用个人账户。

市民

你好，请问城乡居民医保和农村医保有什么区别？

小编解答：

网友，你好！没有区别，城乡居民医保也称新农合（农保）。

市民

你好，想咨询一下，80岁以上的老人居民医保有什么优惠政策？

小编解答：

网友，你好！国家和省对城乡居民医保的筹资都规定:实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。目前我市暂无减免政策。详情可咨询参保筹资科0511-86517926。报销待遇请提供详细信息咨询待遇保障科0511-88033379。

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来源：丹阳市医疗保障局