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医保(医保局已回应)
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医保(医保局已回应) [复制链接]

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发表于 2020-1-13 09:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 cline 于 2020-1-13 14:17 编辑

现在想到南京去看病,医院不肯打转院证明,说到镇江医院可以看。请问我该怎么办?
发表于 2020-1-13 10:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 丹阳市医保局 于 2020-1-13 10:26 编辑

网友你好:
       丹阳市社会医疗保险参保人员异地就医相关待遇的有关事项如下:
       一、适用范围
       我市职工医保、城乡居民医保的参保人员以及参加离休 人员和革命伤残军人医疗费用统筹的人员(以下统称“参保 人员”),异地就医相关的医保基金支付待遇均适用。
       二、异地转诊待遇
       参保人员因病在我市人民医院、中医院、精神病防治院 (第四人民医院)(限精神病)诊断或治疗后,确因病情需要 转到市外定点医疗机构继续就医(下称“异地转诊”)的, 所发生的符合规定的医疗费用,按以下相应情况结报: 职工医保参保人员治疗特殊病种(恶性肿瘤、狂躁型精 神病、慢性肾衰竭透析)的,按规定办理转诊手续的个人先 自付 5%,未办理转诊手续的个人先自付 10%,余额按本市规 定的医保待遇报销。 其他参保人员或治疗其他疾病的,按规定办理转诊手续 的个人先自付 5%,未办理转诊手续的个人先自付 20%,余额 按本市规定的医保待遇报销。
       三、其他事项
       1.异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工 作人员在备案地区异地就医,不需要办理转诊手续。发生的 符合规定的医疗费用,社会医疗保险基金的支付比例与在我 市就医的支付比例一致。
       2.因突发急、危、重病抢救,就近在市外医疗机构发生 的急诊医疗费用,不降低支付比例。
       3.除急危重抢救外,在市外非定点医疗机构就诊所发生 的医疗费用,由个人承担。
       4.本通知自 2019 年 12 月 1 日起执行。原政策规定与本 通知不一致的,以本通知为准。
       《关于调整我市社会医疗保险参保人员异地就医相关待遇的通知》(请见http://www.danyang.gov.cn/dyfront/xxgk/InfoDetail/?InfoID=b3a58093-ba14-4238-a490-02b186e5d25c,具体可咨询医保中心医保科(88033379)、待遇审核科(88033955)。
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